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Terapia della Depressione: ancora molti problemi irrisolti.
Tra il 30 e il 50% dei pazienti con disturbo depressivo maggiore (MDD) non rispondono al primo tentativo di cura con un farmaco antidepressivo, nonostante venga assunto correttamente per durata e dosaggio. Le varianti genetiche contribuiscono alla varianza dei tassi di risposta agli antidepressivi e l'utilità clinica degli strumenti di supporto decisionale (DST) basati sulla farmacogenetica è incerta ed è stata ed è argomento di molto dibattito.
È necessario che gli psichiatri comprendano gli studi di associazione genome-wide (GWAS), la farmacogenomica e i punteggi di rischio poligenico (PRS), in modo da poter personalizzare il trattamento per i pazienti. Allo stato attuale, l’utilità di queste tecniche è in fase di evoluzione. Gli studi GWAS vengono utilizzati nella ricerca, i test di farmacogenomica sono indicati solo occasionalmente in clinica per migliorare gli outcome di trattamento e si prevede che i test di PRS in futuro svolgeranno un ruolo sostanziale nella valutazione del rischio di malattia, dei sottotipi di malattia e della risposta al trattamento.
Una review sistematica e metanalisi riguardante 1737 soggetti eleggibili in cinque studi randomizzati e controllati (RCT), che hanno esaminato gli strumenti di supporto decisionale (DST) guidati dalla farmacogenetica nel disturbo depressivo maggiore (MDD), ha mostrato che i soggetti che hanno ricevuto una terapia mediante DST guidati dalla farmacogenetica avevano una probabilità di 1,71 volte maggiore di ottenere la remissione dei sintomi rispetto agli individui che hanno ricevuto il trattamento consueto.
Pharmacogenetic tests and
depressive symptom remission: A
meta-analysis of randomized
controlled trials
Harris A. EYRE Chad A. BOUSMAN
Katarina ARANDJELOVIC Serafino
G. MANCUSO Boadie W. DUNLOP.